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1.張店區(qū)市民反映：其是慢性病高血壓患者，近期醫(yī)院處方開藥量從1個月調整為7天，要求協(xié)調恢復原拿藥劑量。

市醫(yī)保局答復：經核實，根據《處方管理辦法》第十九條規(guī)定：“處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量”，根據省衛(wèi)生健康委員會、省醫(yī)保局《關于加強長期處方管理工作的通知》規(guī)定：“根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內。根據慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者可適當延長，最長不超過12周。超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。”醫(yī)師根據病人病情開具藥量屬于診療行為，建議訴求人與就診醫(yī)師充分溝通，根據病情開具適合長期使用的處方藥物。

2.經開區(qū)市民咨詢：淄博市慢性病起付標準為1000元，認為過高，咨詢近期是否有調整計劃。

市醫(yī)保局答復：經聯(lián)系，訴求人表示常年需要服用降血壓藥物，近年來因藥品價格下降，其使用藥品費用無法達到門診慢特病起付標準，故建議調整門診慢特病起付標準。我市職工基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇標準（包括起付標準）是根據我市職工基本醫(yī)療保險基金承受能力確定的，目前我市職工基本醫(yī)療保險在職退休比例全省最低，基金承受能力有限，短期內不具備調整待遇政策的條件。但從2024年起，我市啟動職工門診統(tǒng)籌改革，參保職工在一、二、三級醫(yī)療機構就醫(yī)，起付標準分別為100元、500元、700元，退休職工報銷比例分別達到85%、75%、65%，年度最高報銷限額為5500元，起付標準低、報銷比例高，可有效減輕個人就醫(yī)負擔。建議訴求人可以到就近的一級醫(yī)院（鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心）購藥報銷。相關情況已與訴求人解釋清楚。

3.張店區(qū)市民反映：淄博市中心醫(yī)院不給其報銷慢性病醫(yī)保目錄中的藥品，要求協(xié)調處理。

市醫(yī)保局答復：經核實，訴求人反映藥品為華蟾素、西黃丸、復方斑蝥等3類中成藥。經與淄博市中心醫(yī)院溝通，醫(yī)院表示該3種藥品均屬于抗腫瘤用藥，其功效類似，同時服用副作用太大，不符合安全用藥規(guī)范，醫(yī)生只能開具其中一種藥品。同時，我單位與訴求人所簽約慢病定點社區(qū)衛(wèi)生服務站取得聯(lián)系，社區(qū)衛(wèi)生服務站表示有西黃丸和復方斑蝥膠囊2種藥品，如訴求人確有用藥需求，可在社區(qū)門診購藥報銷。相關情況已與訴求人解釋清楚。

4.張店區(qū)市民舉報：淄博一市級醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)?；?，要求查處。

市醫(yī)保局答復：經核實，前期我單位已收到訴求人相關投訴舉報。針對其反映問題，我單位立即對相關醫(yī)院進行稽核，發(fā)現該醫(yī)院存在低標準住院、超限制用藥等問題。按照醫(yī)保定點服務協(xié)議規(guī)定，我單位已對相關醫(yī)院作出追回違規(guī)醫(yī)?；?、約談相關負責人、按要求限期整改等處理決定。同時，我單位已于2025年9月2日正式對相關醫(yī)院進行行政處罰立案，目前正在核定行政處罰金額，并履行必要行政處罰程序。